Ортопедические методы лечения пародонтита часть 4
Функциональная перегрузка может привести к развитию нарушений в пародонте, однако значительно чаще патологические изменения в околозубных тканях обусловлены кооперацией двух факторов — ослаблением тканей пародонта и перегрузкой зубов.
Фактор перегрузки на фоне сниженной толерантности тканей пародонта играет роль пускового механизма, способствуя клиническому проявлению скрытого патологического процесса или усугублению его течения. Установлено, что в патогенезе тканевых изменений, возникающих при функциональной перегрузке зубов, большую роль играет нарушение регионарного кровообращения (Сычугова Л. И. [и др.], 1990). Развитие патологического процесса в пародонте приводит к снижению его физиологического резерва и возникновению морфологической недостаточности, ведущей к утрате зубов (Гаврилов Е. И., Оксман И. М., 1978; Каламкаров X. А., 1983,1995).
Перегрузка пародонта оставшихся зубов возникает вследствие нефизиологичного по направлению окклюзионного воздействия, которое обусловлено наклоном зубов в сторону дефекта, зубоальвеолярным удлинением и наличием других деформаций зубных рядов. При этом нарушаются биомеханика и взаимодействие зубов, возникают преждевременные контакты, а также блокируются сагиттальные и трансверзальные движения нижней челюсти в различных фазах артикуляции (Шварц А. Д., 1992).
Преждевременные окклюзионные контакты вызывают функциональную перегрузку блокированных зубов, что может явиться причиной возникновения дисфункции жевательных мышц и височно-челюстных суставов. Травматическая перегрузка ведет к гибели рецепторов периодонта, сопровождающейся нарушением регуляции и биологического равновесия между уровнем окклюзионных сил и возможностями пародонта, что реализуется снижением жевательной эффективности (Величко Л. С., 1979).