Ортопедические методы лечения пародонтита часть 3
Передача мышечных усилий на пародонт происходит при жевании и глотании, контактах зубных рядов, в различных фазах окклюзии, а также опосредованно, через пищу, когда между зубными рядами находится пищевой комок. В физиологических условиях ин- гактной зубочелюстной системы опорный аппарат каждого зуба при обработке пищи использует лишь часть присущей ему способности сопротивления жевательному давлению. Другая часть составляет его резерв, который мобилизуется при возникновении сильного раздражителя и компенсирует его патологическое действие (Курляндский В. Ю., 1977).
Жевательные нагрузки, передающиеся через зубы на кость челюсти, являются механическим раздражителем, что сопровождается проявлением: комплекса биологических реакций (Шварц А. Д., 1994). Под действием жевательного усилия в стенке альвеолы и губчатом веществе кости возникают упругие деформации в виде сжатия и растяжения, что зависит от параметров силы, угла наклона зуба, топографии контактных пунктов и т. п.
Особенно неблагоприятно на устойчивость зубов влияют наклонные составляющие жевательных нагрузок. При этом напряжение в пародонте возрастает в 10—20 раз по сравнению с действием нертикальной или горизонтальной силы (Шварц А. Д., 1994). При развитии воспалительных изменений в тканях пародонта зубы могут наклоняться под действием нагрузки и воспринимать ее не по ос и зуба, а под углом к ней, что особенно пагубно действует на ослабленный пародонт. Между функциональной нагрузкой и реакцией народонта существует динамическое равновесие, при нарушении ко торого происходит атрофия челюстной кости и расшатывание зуба. В норме даже значительные жевательные нагрузки, действую щие в течение короткого промежутка времени, амортизируются тканями пародонта. Компенсаторные возможности пародонта на протяжении более длительного времени могут задерживать развитие клинических проявлений пародонтита. Примером могут служить тяжелые нарушения прикуса, при которых выраженность патологических проявлений со стороны тканей пародонта незначительна (Шинберг О. Э. [и др.], 1991).