Хирургические методы лечения пародонтита
Больные ГПТС часто обращаются к врачам-пародонтологам не в плановом порядке, а в период обострения заболевания, поэтому в такой ситуации лечение начинается с хирургических методов. Они могут быть экстренные и плановые. Обострение при ГПТС характеризуется усилением всех признаков воспаления тканей пародонта — сильной болью, выраженной гиперемией, отеком, затруднением приема пищи и смыкания зубов, гноетечением из пародонтальных карманов, появлением абсцессов и заметным усилением подвижности зубов, а также общими признаками интоксикации (повышенной температурой тела, головной болью, недомоганием).
При наличии гнойной экссудации диагностическое зондирование, удаление поддесневых зубных отложений и любые другие манипуляции в пародонтальных карманах на этой стадии могут неизбежно привести к бактериемии и генерализации инфекции. Для больных ГПТС с их серьезной фоновой патологией такие осложнения абсолютно нежелательны. В результате осмотра и рентгенологического исследования в таких случаях должен быть решен вопрос о сохранении или удалении одного или нескольких зубов. При подвижности зуба III степени и резорбции костной ткани более чем на 2/3 длины корня, а также при наличии у пациентов аутоиммунных заболеваний (болезней почек, ревматоидного состояния и других), в случае обострения процесса, врач имеет полное право рекомендовать удаление зуба, тем самым полностью ликвидировать очаг воспаления — пародонтальный карман (Иванов В. С., 2001).
Л. М. Цепов (2006) считает показаниями к удалению зубов при пародонтите: подвижность зубов II—III степени; внутикостные абсцессы; глубокие пародонтальные карманы с частыми обострениями воспаления и абсцедированием. Автор отмечает, что это, в первую очередь, касается лиц с очагово обусловленными соматическими заболеваниями.