Хирургические методы лечения пародонтита часть 7
В клинической практике используют как те, так и другие виды мембран. При работе с мембранами первых поколений были отмечены определенные достоинства и недостатки, которые были учтены при разработке мембран следующих поколений. Так, усиление нерезорбирующихся мембран титаном позволило уменьшить тенденцию прогиба мембран над участком костного дефекта, что надежнее защищает дефект. В рассасывающихся мембранах последнего поколения на основе полигликолида, полилактида или их сополимера устранены недостатки, которые были свойственны коллагено- вым мембранам: неконтролируемое быстрое рассасывание, риск передачи болезней, снижен риск аллергизации, высокая стабильность и тканевая интеграция.
Как и для всех других методик, для применения техники направленной регенерации ткани есть свои показания и противопоказания. Эти критерии становятся особенно строгими, если речь заходит о лечении ГП тяжелой степени. Данный метод можно использовать только при предварительной иммобилизации подвижных зубов. Его применение является эффективным в следующих случаях: двух, а чаще трехстенных костных карманов; фуркаций II степени на щечной и язычной поверхностях моляров нижней челюсти и щечной поверхности моляров верхней челюсти; при рецессии десныили И класса по Миллеру.
При ГП тяжелой степени, как правило, имеют дело с рецессиями III или IV класса, поэтому использование НРТ для закрытия рецессий десны в этом случае является малоперспективным.
Среди общих противопоказаний отмечают наличие системных заболеваний, неудовлетворительную гигиену полости рта, табакокурение (Мюллер Х.-П., 2004).
При ГПТС применяют также зубосберегающие операции: гемисекцию зуба, ампутацию корня, премоляризацию и туннелирование.
Гемисекция зуба при лоскутной операции показана при глубоком костном кармане в области одного из корней моляра нижней челюсти (зуб предварительно депульпируется), а также при наличии периапикального очага одонтогенной инфекции у другого корня моляра (Иорданишвили А. К., 1991).