Хирургические методы лечения пародонтита часть 3
Методику гингивэктомии с целью иссечения пародонтальных карманов в последнее время применяют реже, чем другие вмешательства. Чаще — для зубов жевательной группы, где не важен косметический эффект. При ГП тяжелой степени гингивэктомию проводят в эстетической зоне только для косметической коррекции десны и удлинения высоты коронок зубов перед протезированием.
11о данная операция является операцией второго этапа после устранения пародонтальных карманов.
Наиболее рапространенным хирургическим вмешательством при ГП тяжелой степени, по мнению разных авторов, являются лос кутные операции. Имеется большое количество модификаций этих операций. Но принцип у всех один. Он заключается в отслоении слизисто-надкостничных лоскутов с губной и язычной поверхностей на глубину пародонтальных карманов, удалении грануляций, поддесневых зубных отложений, деэпителизации лоскутов, иссечении фиброзно измененного края десны с последующей фиксацией лоскута швами в межзубных промежутках.
При ГП тяжелой степени наиболее часто применяют методику по Видманну (1974). Для улучшения обзора и доступа к корням и костным карманам проводят два вертикальных разреза, ограничивающих зону вмешательства. Горизонтальные разрезы проводят с щечной и язычной (нёбной) сторон аркадообразно, отступив 1,5 мм от края десны. После этого отслаивают и откидывают лоскуты до переходной складки. Удаляют поддесневые зубные отложения, грануляции, пораженную костную ткань, деэпителизиру- ют лоскуты и накладывают швы в межзубных промежутках и на линии вертикальных разрезов. Для лучшей адаптации лоскута часто приходится моделировать рельеф внешней поверхности кости альвеолярного гребня.
Большое количество методик лоскутных операций возникло в связи с желанием врачей получить более выраженный эстетический эффект и уменьшить недостатки.