Хирургические методы лечения пародонтита часть 3

Методику гингивэктомии с целью иссечения пародонтальных карманов в последнее время применяют реже, чем другие вмеша­тельства. Чаще — для зубов жевательной группы, где не важен кос­метический эффект. При ГП тяжелой степени гингивэктомию проводят в эстетической зоне только для косметической коррекции десны и удлинения высоты коронок зубов перед протезированием.

11о   данная операция является операцией второго этапа после устра­нения пародонтальных карманов.

Наиболее рапространенным хирургическим вмешательством при ГП тяжелой степени, по мнению разных авторов, являются лос­ кутные операции. Имеется большое количество модификаций этих операций. Но принцип у всех один. Он заключается в отслоении слизисто-надкостничных лоскутов с губной и язычной поверхно­стей на глубину пародонтальных карманов, удалении грануляций, поддесневых зубных отложений, деэпителизации лоскутов, иссече­нии фиброзно измененного края десны с последующей фиксацией лоскута швами в межзубных промежутках.

При ГП тяжелой степени наиболее часто применяют методику по Видманну (1974). Для улучшения обзора и доступа к корням и костным карманам проводят два вертикальных разреза, ограничи­вающих зону вмешательства. Горизонтальные разрезы проводят с щечной и язычной (нёбной) сторон аркадообразно, отступив 1,5 мм от края десны. После этого отслаивают и откидывают лоскуты до переходной складки. Удаляют поддесневые зубные от­ложения, грануляции, пораженную костную ткань, деэпителизиру- ют лоскуты и накладывают швы в межзубных промежутках и на ли­нии вертикальных разрезов. Для лучшей адаптации лоскута часто приходится моделировать рельеф внешней поверхности кости аль­веолярного гребня.

Большое количество методик лоскутных операций возникло в связи с желанием врачей получить более выраженный эстетический эффект и уменьшить недостатки.