Хирургические методы лечения пародонтита часть 2
Пародонтальный карман не дает возможности удалить грануляции, которые могут заполнять полость в случае длительно существующего абсцесса.
Такое популярное в парод онтологической практике вмешательство, как кюретаж пародонтальных карманов, в случае ГП тяжелой степени не может «являться — вариантом выбора, так как проводится при глубине пародонтальных карманов до 4—5 мм, и его недостатком является неполный обзор~операционного поля.
Однако в литературе имеются сведения об удачном применении при ГПТС тяжелой степени вакуум- и криокюретажа (Ковалевский А. М., 1999; Цепов Л. М., 2006). Вакуумное воздействие улучшает микроциркуляцию в тканях пародонта, а криокюретаж проводит криодеструкцию измененных тканей.
Методика открытого кюретажа позволяет работать на глубине пародонтальных карманов до 6 мм. После проведения фестончатого разреза по межзубьшмТосочкам до основания кармана и незначительного отслаивания лоскутов улучшается обзор поддесневой по- верхности. При этом полноценно удаляют поддесневые зубные отложения и грануляции. Но данный метод не дает возможности качественно работать с костными карманами. Однако при равномерной резорбции костной ткани, доходящей до 2/з длины корня, при отсутствии выраженных костных карманов, в отдельных случаях этот метод применим и при ГП тяжелой степени, особенно у лиц с отягощенным анамнезом. В первую очередь это касается передней группы зубов. Целью вмешательства в этом случае является облегчение общего состояния больного и улучшение состояния тканей пародонта. Врач должен осознавать, что полученный эффект может быть недолговременным и зависит от многих факторов. Пациента следует обязательно об этом предупредить.